하지정맥은 무엇이며, 무엇을 할 수 있을까?

 

하지정맥은 커지고 부어 오며 비틀리는 정맥으로 종종 파란색 또는 진한 자주색으로 나타납니다

정맥의 잘못된 판막으로 인해 혈액이 잘못된 방향으로 흐르거나 웅덩이로 흘러 들어갈 수 있다.

모든 성인의 23 % 이상이 하지정맥의 영향을 받으며, 성인의 약 4 분의 1은 하지정맥의 영향을 받는다.

 

하지정맥에 대한 사실

- 임산부는 하지정맥에 더 취약하다.

- 증상으로는 다리가 아프고 발목이 부어 오며 거미 정맥이 있을 수 있다.

- 과체중인 사람들은 하지정맥의 위험이 증가한다.

 

하지정맥은 무엇인가? (What are varicose veins?)

 

 

하지정맥은 크고 부은 정맥으로 종종 다리와 발에 나타나며, 정맥의 판막이 제대로 작동하지 않아 혈액이 효과적으로 흐르지 않을 때 발생한다.

 

정맥은 건강상의 이유로 치료가 거의 필요하지 않지만 부종, 아프고 다리가 아프면 상당한 불편이 있으면 치료가 가능하며, 일부 가정 요법을 포함하여 다양한 옵션이 있다.

 

심한 경우 하지정맥이 파열되거나 피부의 하지정맥 궤양으로 발전 할 수 있으며, 이들은 빠른 치료가 필요하다.

 

치료 (Treatment)

환자에게 증상이나 불편 함이 없고 하지정맥이 방해 받지 않으면 치료가 필요하지 않을 수 있다. 그러나 증상이있는 경우 통증이나 불편을 줄이고 다리 궤양, 피부 변색 또는 붓기와 같은 합병증을 치료하기 위해 치료가 필요할 수 있다.

일부 환자는 미용상의 이유로 치료를 원할 수도 있다 “못생긴” 하지정맥을 제거하고 싶어한다.

 

수술 (Surgery)

하지정맥이 크면 외과적으로 제거해야 할 수도 있다. 이것은 일반적으로 전신 마취 하에 이루어지며, 대부분의 경우 수술 당일에 퇴원 할 수 있다. 단, 양쪽 다리에 수술이 필요한 경우, 병원에서 하루 밤을 보내야 할 수도 있다.

레이저 치료는 종종 작은 정맥과 거미 정맥을 치료하는 데 사용되며, 강한 빛의 파장이 정맥에 적용되어 점차 사라지게 된다.

 

결찰 및 벗기기 (Ligation and stripping)

대상 정맥의 상단에 있는 환자의 사타구니 근처에 두 개의 절개가 이루어지고, 다른 하나는 발목이나 무릎에서 다리 아래로 더 내려지며, 정맥의 상단을 묶고 얇고 유연한 와이어가 정맥의 바닥을 통과하여 당겨 져서 정맥을 가져온다.

이 절차는 일반적으로 입원이 필요하지 않습니다. 결찰 및 박탈은 때때로 멍, 출혈 및 통증을 유발할 수 있으며, 매우 드문 경우에, 정맥 혈전증이 발생 할 수 있다.

수술 후 대부분의 환자는 업무와 다른 정상적인 생활로 돌아 가기 전에 1-3 주가 필요하다. 회복 기간 중에는 압축 스타킹의 착용이 필요하다.

 

경화 요법 (Sclerotherapy)

중소 하지정맥에 화학 물질이 주입되어 흉터를 치료하며, 몇 주 후에 그들은 희미 해지고 사라진다.

 

고주파 절제 (Radiofrequency ablation)

무릎 위 또는 아래에서 초음파 검사를 통해 작은 절개가 이루어진다. 좁은 튜브(catheter)를 정맥에 삽입 한다.

의사는 프로브를 catheter에 삽입하여 고주파 에너지를 방출한다. 고주파 에너지는 정맥을 가열하여 벽이 무너져 효과적으로 치료되며, 이 치료방법은 큰 하지정맥에 바람직하다. 고주파 제거는 일반적으로 국소 마취제로 수행된다.

 

레이저정맥 폐쇄술 (Endovenous laser treatment, EVLT)

Catheter는 환자의 정맥에 삽입되고, 작은 레이저가 catheter를 통해 스레드되어 대상 정맥의 상단에 위치한다. 그것은 짧은 에너지 파열을 제공하여 정맥을 가열하여 폐쇄시킨다.

의사는 초음파 스캔을 통해 정맥까지 레이저를 연결하여 점차적으로 태워서 봉인하며, 이 절차는 국소 마취하에 수행되고, 신경 손상이 있을 수 있으며 일반적으로 치료 시간이 짧다.

 

정맥 적출술 (Transilluminated powered phlebectomy)

내시경과 특수 조명장치를 이용하여 피부 아래 절개를 통해 의사가 어떤 정맥을 제거 해야 하는지 알 수 있다. 대상 정맥은 절개를 통해 흡입 장치로 절단 및 제거되며, 이 절차에는 일반적 또는 국소 마취제가 사용될 수 있고, 수술 후 약간의 출혈과 멍이 생길 수 있다.

 

조짐 (Symptoms)

대부분의 경우 통증이 없지만 하지정맥의 징후와 증상은 다음과 같다.

 

- 정맥이 비 틀리고 부어 오르고 울퉁불퉁 해 보인다

- 정맥은 파란색 또는 진한 자주색이다.

 

일부 환자는 다음을 경험할 수 있다 :

- 다리가 아프다

- 다리는 특히 운동 후 또는 밤에 무겁게 느껴집니다.

- 해당 부위에 경미한 부상을 입으면 정상보다 출혈이 길어질 수 있습니다

- 부은 발목

- 영향을 받은 다리의 모세 혈관 확장증 (거미 정맥)

- 하지정맥 근처에서 반짝이는 피부 변색이 있을 수 있다 (보통 갈색 또는 파란색).

- 정맥성 습진 (정상 피부염) – 감염된 부위의 피부가 붉고 건조하며 가려움

- 갑자기 일어설 때, 일부 개인은 다리 경련을 경험한다

- 하지정맥을 가진 사람들의 높은 비율도 다리 불안 증후군이 있다

 

합병증 (Complications)

적절한 혈류가 손상되는 상태는 합병증의 위험이 있다. 그러나 대부분의 경우 하지정맥에는 합병증이 없다. 합병증이 발생하면 다음을 포함 할 수 있다.

 

- 출혈

- 혈전 정맥염: 다리 정맥의 혈전이 정맥의 염증을 유발한다.

- 만성 정맥 기능 부전 – 혈류가 약하여 피부가 산소와 영양분, 폐기물을 혈액과 적절히 교환하지 않는다. 만성 정맥 기능 부전은 하지정맥에 의한 것이 아니라 두 개체가 밀접하게 관련되어 있다.

 

만성 정맥 기능 부전 환자는 하지정맥 습진, 지방성 경화증 (단단하고 단단한 피부) 및 정맥 궤양이 발생할 수 있다. 정맥성 궤양은 발목 주위에 고전적으로 형성되며 종종 변색 된 부위가 발생하며, 만성 정맥 부족에 대한 의학적 평가를 받는 것이 중요하다.

 

원인 (Causes)

정맥에는 혈액이 한 방향으로 만 이동할 수 있도록 하는 판막(valve)이 있다. 그러나 정맥의 벽이 늘어나고 유연성이 떨어지면 (신축성) 판막(valve)이 약해질 수 있으며, 약화된 판막(valve) 뒤로 혈액이 누출되어 결국 반대 방향으로 흐를 수 있다. 이 일이 발생하면 정맥에 혈액이 축적되어 확대되고 부어 오를 수 있다.

 

Figure A는 판막(valve)이 올바르게 작동하는 정상적인 정맥을 보여준다. Figure B는 판막(valve)에 결함이 있으며, 정맥의 벽은 얇고 늘어져 있음을 보여 준다.

 

다리와 같이 심장에서 가장 먼 정맥이 가장 자주 영향을 받으며, 이는 중력으로 인해 혈액이 심장으로 다시 흐르기 어렵기 때문이며, 복부에 압력을 가하는 모든 상태는 하지정맥을 유발할 수 있다. 예를 들어 임신, 변비 및 드물게는 종양이 될 수도 있다.

 

위험 요소 (Risk factors)

전문가들은 왜 정맥 벽이 늘어나는 지 또는 왜 판막(valve)이 잘못되었는지 확실하지 않다고 이야기하며, 많은 경우 명확한 이유 없이 발생하지만, 몇 가지 잠재적 위험 요소는 다음과 같다.

 

- 폐경기

- 임신

- 50 세 이상

- 오랫동안 서있을 경우

- 하지정맥의 가족력

- 비만

 

다음 위험 요인은 하지정맥이 발생할 위험이 더 높습니다.

 

- 성별: 하지정맥은 남성보다 여성에게 더 자주 영향을 미친다. 여성 호르몬이 정맥을 이완시키는 것일 수 있으며, 그렇다면 피임약이나 호르몬 요법(HT, hormone therapy)을 복용하는 것이 도움이 될 수 있다.

- 유전: 하지정맥은 종종 가족에서 발생된다.

- 비만: 과체중 또는 비만은 하지정맥의 위험을 증가시킨다.

- 나이: 정맥 판막(valve)의 마모로 인해 위험이 증가한다.

- 일부 직업: 직장에서 오랜 시간을 보내야 하는 개인은 하지정맥의 가능성이 더 높을 수 있다.

 

임신과 하지정맥 (Pregnancy and varicose veins)

여성은 임신 시간 중 다른시기 보다 하지정맥이 발생할 가능성이 훨씬 높다. 임산부는 몸에 혈액이 훨씬 많으며,이것은 순환계에 추가 압력을 가한다. 또한 호르몬 수치의 변화는 혈관벽의 이완으로 이어질 수 있으며, 이 두 가지 요인 모두 하지정맥의 위험을 높인다.

대부분의 경우, 하지정맥은 임신이 끝난 후에 사라진다. 이것은 항상 그런 것은 아니며 때로는 하지정맥이 개선 되더라도 일부가 보일 수 있다.

 

가정 요법 (Home remedies)

통증을 개선하고 하지정맥의 악화를 예방하기 위해 집에서 아래와 같이 조치를 취할 수 있다.

 

- 운동

- 체중 감량

- 다리 올리기

- 장시간 서 있거나 앉지 않기

 

일반적으로 국소 크림과 완화제와 같은 처방전 없이 구입할 수 있는 의역품도 많이 있다.

이것들은 통증을 완화시키고 편안함을 향상시킬 수 있으며 하지정맥의 전반적인 외관을 향상시킬 수 있다.

 

압박 스타킹 (Compression stockings)

압박 스타킹은 환자의 다리를 쥐고 순환을 개선한다. 그것은 발목 주위를 꽉 조이는 압박 스타킹은 중력에 대항하여 심장으로 향하는 올바른 혈액 흐름을 장려한다.

압박 스타킹은 불편함, 통증 및 부기에 도움이 될 수 있지만, 하지정맥의 악화를 막거나 예방할 수 있는지에 대한 연구는 확인되지 않았으며, 연구 결과는 혼합되고 상충되었습니다.

스타킹은 사람들의 피부를 건조하고 벗겨지게 만듭니다. 이 경우 의사에게 알리는 것이 중요합니다.

 

예방 (Prevention)

하지정맥 발병 위험을 줄이려면:

 

- 걷기와 같은 운동을 많이 해야 한다.

- 건강한 체중을 유지하고

- 너무 오랫동안 서 있지 말아야 한다.

- 다리를 꼬고 앉지 말아야 하며,

- 배개로 발을 들고 앉거나 수면을 취하는 것이 좋다.

- 업무를 하는 사람들은 적어도 30 분마다 한 번씩 움직이는 것이 좋다.

 

 

진단 (Diagnosis)

의사가 주로 육안 검사를 통해 환자에게 하지정맥이 있는지 여부가 결정된다. 의사가 부종의 징후를 확인하는 동안 환자는 서 있어야 하며, 때때로 다음 진단 테스트가 진행 된다.

 

- 도플러 검사(Doppler test): 정맥의 혈류 방향을 확인하기 위한 초음파 검사로 이 검사는 또한 혈전이나 정맥의 막힘을 검사한다.

- 컬러 듀플렉스 초음파 스캔(Color duplex ultrasound scan): 정맥 구조의 컬러 이미지를 제공하여 의사가 이상을 식별하는 데 도움이 되며, 혈류 속도를 측정 할 수 있다.

 

환자에게 증상에 대한 질문이 있을 수도 있으며, 어떤 경우에는 의사가 환자를 혈관 전문가에게 의뢰 할 수 있다.